拉斯普京家族被一个古老的诅咒笼罩：每一代都会诞生一个音乐天才，而这个天才弹奏的“第十奏鸣曲”会带来死亡。小男孩米哈伊尔是当代的天才，他7岁时意外弹奏了这首曲子，导致整个音乐厅的观众心脏骤停。从此，他被家族囚禁在乡间别墅的地下室，用特制的钢琴练习，手上永远戴着抑制力量的镣铐。多年后，米哈伊尔长大成人，他最爱的母亲病危。为了不让母亲抱憾离世，他决定违背家族的禁令，走上地面，用自己致命的琴技冲破一切阻拦，找到母亲所在的医院，为她弹奏一首真正的、只属于她一人的安魂曲。而他身后的城镇，将因为他的路过而沦为一座座死城。
将“音乐”与“死亡”这两个极端元素结合，创造出了一种令人头皮发麻的美学。影片氛围营造极佳，哥特式的压抑感贯穿始终。男主角的钢琴演奏镜头充满了力量感和毁灭感。虽然剧情逻辑有些地方比较模糊，但整体概念和视听效果都堪称俄罗斯恐怖片的上乘之作。
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